______________________________________________________________________________
受托人的意见
______________________________________________________________________________
在再保险
原告: 退休人员
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 81-337——1983年11月28日
Board of Trustees: Harrison Combs, Chairman; John J, O’Connell, Trustee;, Paul R. 迪恩,受托人.
根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关儿科服务保健福利水平的争议的事实和情况，并在此就此事发表意见,
背景事实
投诉人是残疾养恤金领取者，有资格享受雇主福利计划下的健康福利. 3月18日, 1983, 他在儿科医生的办公室接受了足部矫正手术，矫正了右脚锤状脚趾的疼痛，并切除了左脚疼痛的外生骨骺并解除了肌腱挛缩, 雇主拒绝支付与手术有关的费用,
争议问题
雇主是否有责任支付退休人员因接受门诊足病治疗而产生的费用, 手术?
各方立场
投诉人立场:雇主负责支付在足科医生办公室进行手术的费用.
雇主的立场:雇主不负责支付费用，因为该计划要求(1)在医院进行大手术，(2)事先得到计划管理者的批准. 雇主争辩说，这两个条件在本案中都没有得到满足.
相关的规定
o第三条A款. (3) (n)规定:
初级保健——足病医生服务
由合格的有执照的足病医生进行的小手术提供福利. 对脚的日常护理，如修剪指甲, 玉米的处理, 拇囊炎(包膜或骨手术除外)和老茧除外.
受保的小手术包括指甲内生手术及治疗扁平足的手术, 堕落的拱门, 弱的脚, 慢性足部疲劳或足部症状.
不提供由持牌足科医生进行的大型外科手术的福利, 除非该手术在医院进行.
讨论
根据第三条A款. (3)(n)雇主福利计划, 由合格的有执照的足病医生进行的小手术提供福利. 不要求在医院进行小手术，也不要求事先得到计划管理人的批准.
这名残疾矿工接受了手术，矫正了右脚锤状脚趾的疼痛，并切除了左脚的外生骨骺，并解除了肌腱挛缩. 这个手术是在门诊的基础上进行的足病医生在他的办公室. 所有的外科手术都不困难或危险. 这些手术基本上是对小问题的外科治疗.
雇主否认这一要求的理由是，这些程序构成了大手术. 养恤皇冠搏彩中心网站的医务人员和医生顾问审查了这一病例，并确定这一手术一般被认为是小手术，可由足病医生在门诊环境中安全有效地进行.
因为这些程序构成小手术，并且是由合格的有执照的足病医生进行的，用于治疗足部的症状性非常规疾病, 该计划规定了足部服务, 已经满意了.
受托人的意见
受托人认为，雇主有责任为3月18日对退休人员进行的足部手术提供赔偿, 1983.