文件下载:81-412

1983年4月19日

(Opinion issued in letter form; name and address deleted)

Re: 受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 81-412

根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了你方关于医生服务健康福利覆盖水平的争议解决请求.

根据第三条A款. (11)(a) 12. 雇主的福利计划, 计划管理人有权决定费用是否过高. 受托人可, 然而, 解决涉及过高费用的争议,以确定计划管理人是否采用并应用了旨在确定过高费用的程序.

在这种情况下,保险公司确定了175美元.350美元中的00美元.总共多收了00英镑. 雇主没有回应受托人关于确定费用过高所采用和使用的方法的要求.

雇主未能履行其在雇主福利计划项下的义务,未对本案中使用的过多费用程序承担责任. 受托人被要求相信雇主无法获得其自己的保险公司的程序的副本. 此外,中国没有采取任何行动履行第三条A款规定的责任. (10)(g)计划,以保护受益人免受过高费用拒绝的影响, 雇主指示投诉人与保险公司联系, 此前,该航空公司拒绝改变其决定, 建议投诉人与西弗吉尼亚州保险委员会联系.

根据文件中包含的信息, 受托人无法确定计划管理人是否使用了合理的程序来确定过高的费用. 我们是, 因此, 将案件发回计划管理人处理, 如果有必要的话, 并运用合理的程序来确定本案中过高的费用, 并采取积极措施履行其承诺,保护受益人免受试图收取过高费用的提供者的侵害.

真诚地,
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哈里森·库姆斯,主席
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约翰J. 奥康奈尔,受托人
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Paul R. 迪恩,受托人