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受托人的意见
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在再保险

原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-233 - 1990年2月28日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(UMWA) 1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款为雇员的饮食计划提供健康福利的争议的事实和情况.

背景事实

该员工身高5英尺11英寸，体重280磅. 他的医生说，他的体重过重加重了他的退行性关节疾病，并伴有背部和膝盖疼痛. 医生建议他参加快速饮食计划, 医生指导的减肥计划. 5月19日，该员工进行了为期5个月的液体营养饮食, 1989年至10月19日, 1989年)，他每周都要去看医生，注射维生素B-12，并进行血液检查, 做个心电图和尿检. 雇主拒绝为液体营养物和测试部分提供福利.

争端

雇主是否需要为雇员的饮食计划提供健康福利?

双方立场

雇员的职位:雇主必须为雇员的饮食计划提供福利，因为从医学上讲，他需要减肥来缓解他的健康问题.

雇主的立场:雇主不需要为雇员的饮食计划提供福利，因为雇员没有病态, 严重肥胖的病态形式, 根据雇主福利计划的要求.

相关的规定

第三条. A. (11)(a) 25. 的“雇主福利计划”规定:

(11) 一般的除外

(a) 除本计划中另有规定的特定除外事项外, 以下情况也不提供福利:

25. 治疗肥胖的费用, 除了病态的, 病态形式的严重肥胖(200%或更多的理想体重)，事先获得计划管理者的批准.

讨论

第三条. A. (11)(a) 25. 雇主福利计划不包括治疗肥胖症的保险，除非受益人患有肥胖症, 严重肥胖的病态形式, 哪一个的定义是理想体重的200%或更多. 根据1983年大都会保险公司的身高和体重表, 身高5英尺11英寸的男性理想体重在146到184磅之间, 取决于他的体型. 根据上述表格, 雇员的体重必须至少达到292磅才能满足雇主福利计划对病态的定义, 严重肥胖的病态形式. 因此，雇员280磅的体重不符合本计划对严重肥胖的定义. 因此, 即使雇员存在复杂的医疗状况, 雇主不需要为雇员的快速饮食计划提供福利.

受托人的意见

雇主不需要为雇员的饮食计划提供福利.